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內容簡介
作者簡介 作者介紹 裴英洙 【醫生、經營者、顧問】 ●醫師、醫學博士、MBA。Medi×firm股份有限公司董事長。 ●1972年出生。金澤大學醫學部畢業、金澤大學研究所醫學研究科課程修畢、慶應義塾大學研究所經營管理研究科(慶應商學院)第一名課程修畢、曾赴法國名校系統ESSEC留學。金澤大學醫學部畢業後,進入金澤大學第一外科(現為心肺‧綜合外科)任職,主要在大學醫院和機關附屬醫院,從事胸腔外科(肺癌、心臟病等)手術,每天從早忙到晚。 ●隨後進入金澤大學研究所,專攻外科病理學,取得病理專科醫師(亦即判斷正確疾病的專科醫師)資格,於市立醫院擔任病理醫師,為患者做最終判斷,每年須判斷超過一萬件重大疾病。歷任大阪市立環境科學研究所附設營養專門學校、大阪府立大學客座講師。 ●除了醫師身分之外,也在慶應商學院,師承醫療政策、醫院經營第一把交椅田中滋教授門下。進修期間設立醫療機構重建顧問公司「Medi×firm股份有限公司」,協助許多醫療機構維持營運、支援醫療類創投公司營運,並針對保健企業給予醫學建議,業務內容相當廣泛。 ●現在一邊從事臨床工作,一邊向醫療機構提供經營建議,將第一線需求轉化成實際可行的專業協助。 譯者介紹
目錄
內容試閱 ▲10件工作如何安排,才能做得快又好?◎急診室醫生的「分類術」,精準又快速 面對一大堆突如其來、緊急且重要的工作時,你會如何處理?有些人會從新案子做起、有的人從自己感興趣的案子做起、還有人會先做主管認為重要的工作,每個人都用自己的判斷標準,安排工作的先後順序。但究竟那一種方式,最有效率呢?●該先救誰?急診室醫生都在用的分類順序法則 醫界,有一種訂定醫療工作優先順序的方法,叫做「檢傷分類」(triage)。在分秒必爭的急診室裡,醫生必須決定要先救誰,也要決定什麼樣的病患可以之後再救治。這個決定先後順序的方法就是「檢傷分類」。 發生大規模災害時,急救患者會大量湧進醫院,由於醫生、護士、醫藥品與醫療機器等資源有限,因此無法同時治療所有病患。為了盡力拯救寶貴性命,必須有效分配醫療資源。◎一定要學會四種分類:優先、非緊急、簡單、無法處理 檢傷分類制度將傷患分成以下4種:短時間內○1優先急救病患、○2非緊急急救病患、○3輕度治療病患、○4不治療病患等四類,而且醫生必須迅速做出判斷,判斷後立刻進入治療程序。在實際的急救現場,護士會為病患貼上不同顏色的標籤,表示急救的先後順序,完成檢傷分類步驟。●紅色(優先急救病患) 病患雖然生命垂危,不過還有救治的可能,因此必須立刻治療。這是最需要投入大量醫療資源的族群。●黃色(非緊急急救病患‧第二優先急救病患) 緊急程度雖不如紅色急迫,但還是應該儘快治療。通常這類病患沒有立即的生命危險。●綠色(輕度治療病患‧保留病患) 無需立刻治療或運送的病患,可以稍後再處理。●黑色(死亡病患‧無法救治病患‧不治療病患) 雖然性命極度垂危,但現有醫療資源(醫藥品、醫療機器、救護人員)無法救治,如果要投入所有資源治療,反而會危及其他病患的生命,遇到這種狀況時只好放棄救治。◎把「簡單、非緊急」的工作分派出去,準沒錯 過去的經驗、本身的資源、團隊成員的能力以及剩餘時間等因素,都會影響判斷結果。要在短時間內判斷出必須緊急因應的紅色事項,或許有其難度。遇到這種情形時,不妨先從眾多任務中選出綠色標籤,也就是選出任何人都能處理、短時間內可以做完,以及可以稍後解決的問題,簡化要處理的任務。 當事者目前的狀況也會影響任務的標籤顏色選定標準,遇到這種情形時,請參考接下來的建議。「檢傷分類」就是找出你現在應該做的事情,從眾多任務中訂定優先順序,有效分配有限資源的行為。 換句話說,檢傷分類思考就是「做決定」的基本觀念。接下來,我將逐一說明「如何做決定」的相關概念。▲從不同主軸,檢視手上的任務 臨床醫生每天都要診斷或治療幾十名病患,我的做法是,先迅速瀏覽過所有病例(患者資訊、病歷等),找出今天最高的一座「山」。所謂的「山」就是緊急度最高、重要度最高、最耗費心力的棘手工作,也就是用「檢傷分類」法找出「紅色」等級的工作。換句話說,我習慣在正式開始處理工作之前,先在腦中模擬處理過程。◎先用同一主軸,判斷每項任務 模擬時最重要的就是,要站在同一個主軸從頭到尾思考一遍。假設主軸是「時間」,就要從時間這個主軸來判斷每項任務要花多少時間,例如這個病患只要十分鐘、那個病患要花一個小時等等。若以人力為主軸,就要考量這個病患需詢問幾位別科醫生的專業意見、需詢問指導醫生到什麼程度。此外,以收集資料為主軸也是一個判斷方法,例如是否要去圖書館查資料、手邊資訊是否充足、是否需要上醫學文獻搜尋網站查詢等等。◎再用不同主軸,檢視同一任務 此時的重點是,要從幾個不同主軸,重複且「迅速檢視」同一座山。套用在商業場合裡,也可以從「成本」這個主軸來考量。如此一來,就能找出優... |
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